En 30 secondes
- Le diagnostic est clinique : il faut au moins 1 critère phénotypique ET au moins 1 critère étiologique.
- L’albumine ne sert pas à poser le diagnostic : elle sert à juger la sévérité.
- En EHPAD : pesée à l’entrée puis au moins une fois par mois.
Critères phénotypiques (au moins un)
- Perte de poids ≥ 5 % en 1 mois, ou ≥ 10 % en 6 mois, ou ≥ 10 % par rapport au poids habituel avant la maladie.
- IMC < 22 kg/m².
- Sarcopénie confirmée (force ET masse musculaires réduites).
Critères étiologiques (au moins un)
- Apports alimentaires réduits de 50 % ou plus pendant plus d’une semaine, ou toute réduction pendant plus de deux semaines.
- Absorption réduite (malabsorption, maldigestion).
- Situation d’agression : maladie aiguë, ou maladie chronique ou maligne évolutive.
Dénutrition sévère (au moins un critère)
- IMC < 20 kg/m².
- Perte de poids ≥ 10 % en 1 mois, ou ≥ 15 % en 6 mois, ou ≥ 15 % par rapport au poids habituel.
- Albuminémie < 30 g/L.
Chez la personne obèse, l’IMC n’est pas utilisé : on s’appuie sur la perte de poids et la sarcopénie.
Ce que vous devez faire
- Vérifier que chaque résident a un poids d’entrée et une pesée mensuelle tracée.
- Peser plus souvent après un événement (infection, chirurgie) ou si l’appétit baisse.
- Valider chaque alerte en équipe : dénutrition confirmée, écartée ou à surveiller.
- Relier la décision au plan de soins : enrichissement, compléments, texture, suivi.
Sources
- HAS — Diagnostiquer plus précocement la dénutrition chez la personne âgée de 70 ans et plus (2021)
- HAS — Fiche outil dénutrition de la personne âgée
- Santé Mentale — Personne âgée : diagnostiquer plus précocement la dénutrition
Article de vulgarisation rédigé pour aider les directeurs. Il ne remplace pas les textes officiels : vérifiez toujours la version en vigueur.